Anafilaxia, una visión práctica actual acerca de sus mecanismos y manejo clínico / Escribe texto o la dirección de un sitio web, o bien, traduce un documento. Cancelar inglés español francés Alpha Anaphylaxis, a vision about their current practice and clinical management mechanisms

La denominación anafiláctica u anafilactoide, tienen que ver con el mecanismo de producción que, podrá ser distinto en relación a la causa desencadenante, no lo es, sin embargo, si se consideran las células implicadas, los mediadores involucrados, las expresiones clínicas y, sobre todos, su manejo. Es por eso que se reporduce dos cuadros sintéticos que abordan la temática.

Asma de comienzo tardio. GEs un fenotipo diferente? / Asthma of delayed beginning. Is a different phenotype?

El asma ha sido descripta como una enfermedad de la niñez, sin embargo hay un aumento en el número de pacientes en quienes el asma comienza en la edad adulta. Objetivo: establecer si el inicio del asma en la edad adulta presenta características distintivas. Material y Método: se realizó un estudio comparativo en 56 pacientes con diagnóstico de asma de comienzo temprano (ante de los 30 años de edad) y de comienzo tardío (después de los 30 años de edad). Se les realizó prick test de aeroelergenos. Dopajes de IgE sérica por Radioinmunoensayo, IgA sérica y secretoria por Inmunodifusión Radial Simple. Se analizó la asociación con síntomas de rinosinusitis y antecedentes familiares de enfermedad atópica. Resultados: Se estudiaron 28 pacientes con asma de comienzo temprano y 28 con asma de comienzo tardío. La edad del comienzo tardío fue 39,9 (±8.6) y la edad del asma temprano fue de 8,8 años (±5.8). Hubo diferencias significativas entre los 2 grupos cuando se analizo la presencia de antecedentes familiares. No hubo diferencias significativas en la concentración de IgE, IgA e IdAs. Hubo una mayor intensidad de repuesta cutánea a Dermatofagoides en los casos de asma de comienzo temprano. Conclusión: No existen rasgos fenotípicos definidos en el asma de comienzo tardío, siendo necesario analizar otros factores que puedan influir para que la sintomatología asmática se ponga de manifiesto.

Valor del prick test con alimentos en pacientes con urticaria / Value of the prick test with food in patients with urticaria

Con el objetivo de determinar el valor de los prick test con alérgenos alimentarios, para el diagnóstico de la urticaria estudiamos a 28 pacientes junto con otros parámetros de laboratorio. Se dosaron complejos inmunes circulantes (CIC), IgE sérica total, IgM, IgG e IgA séricas totales. Se correlacionaron los hallazgos para determinar si había diferencias significativas entre ellos y además se los comparó con un grupo de control de 15 personas sin urticaria ni antecedentes personales o familiares de atopia, a quienes se realizó el mismo prick test con alérgenos alimentarios. Los resultados no demostraron diferencias significativas cuando se compararon prick test positivos en el grupo de pacientes y en el grupo de control, tampoco cuando se compararon los pacientes con prick test positivo y valores altos de IgE con los pacientes con prick test positivo y valores normales de IgE. Lo mismo sucedió cuando se quisieron correlacionar los valores de IgE sérica elevados con los valores de CIC que excedían los normales. Nuestras conclusiones fueron negativas con respecto al uso de los prick test con alérgenos alimentarios para el diagnóstico etiológico de la urticaria. Estos resultados podrían ser revisados en los siguientes puntos: 1. Variar los criterios de inclusión de los pacientes con urticaria y el número de pacientes; 2. Trabajar con alérgenos estandarizados y utilizar una lista de alérgenos con frecuencia ya determinada para la alergia alimentaria en la ciudad de Córdoba

Edema crónico centrofacial con consumo del componente C1q del complemento / Centrofacial chronic edema with consumption of the component C1q of the complement

Se estudia un paciente de sexo masculino de 29 años, que padecía en el momento de la consulta edema de labios y párpados de un año y medio de evolución. Al confeccionar la historia clínica se determinó que los edemas se presentaban con reagudización, acompañados con úlceras de la mucosa yugal y fiebre de 40§C coincidente con las crisis. El edema de los párpados remitía casi en su totalidad con cada tratamiento esteroide, aunque no así el de labios. Los estudios de laboratorio mostraron anormalidades en la fracción C1q del complemento (0.3 mg ciento por ciento). El estudio histopatológico de un corte de labio halló infiltración mononuclear en el estroma, con disposición angiocéntrica. El infiltrado tenía células linfoides atípicas, que fueron positivas a la inmunomarcación con el anticuerpo monoclonal UCHL-1. Se diagnosticó linfoma T de presentación cutánea centrofacial. El caso se presenta por la interesante coexistencia en un individuo de un desorden linfoproliferativo con edema de labios inflamatorio crónico y edema de párpado recurrente por deficiencia adquirida del C1INH

Caso clínico: disquinesia ciliar primaria con situs inversus (síndrome de Kartagener) / Clinic case: ciliar primary dyskinesia with situs inversus kartagener syndrome

Presentamos un caso de Síndrome de Kartagener en un individuo de sexo masculino, 41 años, soltero, trabajador rural, con una historia de más de 20 años de procesos rinosinusales y bronquiales de etiología infecciosa, secreciones nasales purulentas permanentes y espectoración de iguales características. Disnea de esfuerzo en progresión y episodios de exacerberación de la disnea con ruidos endobronquiales configurando una verdadera hiperreactividad bronquial. Los estudios revelaron bronquiectasias masivas en ambos pulmones, insuficiencia ventilatoria mixta, sinusitis, situs inversus total, disquinesia ciliar (test de sacarina) e inmovilidad espermática